Sécurité sociale et SMAR

Maladie

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés

Actes cliniques (consultation et visite)

Actes de radiologie et d'échographie

Actes chirurgicaux, d'obstétrique et d'anesthésie réalisés hors hospitalisation

Hors parcours de soins coordonnés

Actes cliniques (consultation et visite)

Actes de radiologie et d'échographie

Actes chirurgicaux, d'obstétrique et d'anesthésie réalisés hors hospitalisation

Actes non concernés par le parcours de soins

Actes d'auxiliaires médicaux

Pharmacie / Laboratoire

Vignettes blanches

Vignettes bleues

Analyses médicales / laboratoire

Hospitalisation (respect du parcours de soins)

Dans les établissements conventionnés RFH

Dans les établissements non conventionnés RFH

Actes cliniques et actes techniques pratiqués par médecin généraliste ou spécialiste

Actes de radiologie et d'échographie

Actes chirurgicaux, d'obstétrique et d'anesthésie

Frais de séjour

Chambre particulière

Forfait journalier hospitalier

Forfait journalier secteur psychiatrique

Participation forfaitaire (18 € sur actes > à 91 €)

Transports

Dentaire

Soins effectués au sein du réseau CNSD (forfaits)

Couronne provisoire sur toutes dents sauf molaires

Couronne métallique sur toutes dents

Couronne incrustation vestibulaire sur toutes dents sauf molaires

Couronne céramo-métallique sur toutes dents sauf molaires

* Ces forfaits en euros sont réévalués chaque année

Soins effectués hors réseau CNSD

Soins conservateurs dentaires ou chirurgie dentaire

Détartrage complet

Prothèse dentaire remboursée par la Sécurité sociale

Inlay core

Orthodontie acceptée par la Sécurité sociale

Orthodontie refusée par la Sécurité sociale (enfants 16-18 )

Actes hors protocole CNSD

Prothèse dentaire non remboursée par la Sécurité sociale (limité à 5 dents par an)

Couronne provisoire sur toutes dents sauf molaires

Implant

Optique

Monture adulte (1 monture/an)

Verres adulte unifocaux (2 verres / an)

2203240

2280660

2282793

2235776

2259966

2284527

2212976

2288519

Verres adulte multifocaux (2 verres / an)

2290396

2245384

2227038

2202239

Monture enfant - 18 ans (2 montures/an)

Verres enfant unifocaux (4 verres / an)

2261874

2243304

2243540

2273854

2200393

2283953

2238941

2245036

Verres enfant multifocaux (4 verres / an)

2259245

2238792

2240671

2234239

Supplément Divers

Prisme incorporé

Système antiptosis

Verres iséïconiques (sur EP)

Sphères supérieures à 20 dioptries

Forfait amincissement

Lentilles remboursées par la Sécurité sociale

Lentilles refusées par la Sécurité sociale

Chirurgie laser (adulte)

Cures thermales

Réseau Thermalliance

Frais de surveillance médicale

Frais de traitement en établissement thermal

Frais d'hébergement si prestations Sécurité sociale

Frais de transport si prestations Sécurité sociale

Forfait supplémentaire

Hors réseau Thermalliance

Frais de surveillance médicale

Frais de traitement en établissement thermal

Frais d'hébergement si prestations Sécurité sociale

Frais de transport si prestations Sécurité sociale

Forfait supplémentaire

Orthopédie / Acoustique

Petit appareillage - orthopédie

Gros et grand appareillage

Prothèse mammaire

Prothèse capillaire

Prothèse acoustique / oreille

Prévention

Forfait prévention & bien être

Médecine douce (chiropraxie, ostéopathie, acupuncture)

Examen d'ostéo-densitométrie osseuse refusé Sécurité sociale

Forfait contraception non remboursée par la Sécurité sociale (pilule contraceptive, patch contraceptif, implant contraceptif, anneau vaginal, diaphragme, cape, spermicides, contraception d'urgence...)

Test de grossesse

Vaccins, rappels et injections

Vaccins ROR

Hépatite B

Vaccins non remboursés

Vaccin grippe (tous âges)

Sevrage tabagique/ addiction